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“我今年快80歲了，今天坐了兩個小時的公交車，就是為了到現(xiàn)場聽專家講一講心腦血管疾病的保健知識！”昨天下午1點(diǎn)半，青年時報名醫(yī)嘉年華系列活動“院長健談”第26講，在杭州市西溪醫(yī)院（市六醫(yī)院）準(zhǔn)時開講。蔡兆斌院長以及方天富副主任醫(yī)師、邵森副主任醫(yī)師，現(xiàn)場為大家講解冬季心腦血管疾病的保健知識，并現(xiàn)場為大家答疑解惑。
凌晨是心腦血管發(fā)病高峰
杭州市西溪醫(yī)院院長、黨委副書記蔡兆斌教授說，冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，尤其對中老年人群來說，冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病發(fā)生率也會相應(yīng)增加。
“一般冬季心腦血管疾病發(fā)生的危險時段，往往是在凌晨或早上，這是因為冬季凌晨至早上的氣溫，在一天處于最低。很多時候，我們會遇到心腦血管疾病患者在凌晨發(fā)生猝死，一覺睡下再也沒有醒來。”蔡兆斌院長說，冬季天氣寒冷，熱脹冷縮的道理，氣溫逐漸下降時，血管受冷也隨之慢慢收縮變細(xì)。寒冷刺激使交感神經(jīng)異常興奮，造成心臟收縮力增強(qiáng)，周圍血管收縮，導(dǎo)致收縮壓及舒張壓上升。“血管收縮會出現(xiàn)兩個方面的危害：一是血壓升高，易腦出血，急性左心衰；二是為全身供血，心臟需更加努力泵血，其耗氧量增加，導(dǎo)致心肌缺血。”
蔡兆斌院長說，寒冷還會激發(fā)冠狀動脈，腦血管痙攣，加上嚴(yán)重粥樣硬化導(dǎo)致內(nèi)在損傷，在血小板聚集后形成血栓，導(dǎo)致心肌梗塞，腦梗死發(fā)生。有心腦血管疾病史的人群，一定要注意冬季凌晨至早上的危險時段，尤其是冷空氣到來的時候，要特別小心。
PM2.5也會影響心血管健康
這幾天杭城霧霾嚴(yán)重，不少聽講座的市民在講座現(xiàn)場提問，到底霧霾天對健康有沒有影響。
蔡兆斌院長表示，霧霾天空氣中含有大量對人體有害的PM2.5顆粒，吸入呼吸道后，不僅會對呼吸道造成影響，也會影響心血管的健康。
北京大學(xué)環(huán)境健康研究團(tuán)隊在國際權(quán)威期刊發(fā)表的研究結(jié)果顯示，細(xì)顆粒物PM2.5等空氣污染物，是呼吸道和心血管疾病的重要風(fēng)險因子。研究表明，空氣污染可能首先誘發(fā)呼吸道局部氧化應(yīng)激和炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致全身性炎癥和氧化性損傷。此外研究結(jié)果顯示，大氣細(xì)顆粒物及氣態(tài)污染物暴露后數(shù)小時內(nèi)，污染物濃度增加與交感、副交感神經(jīng)功能的降低和血壓的升高具有顯著關(guān)聯(lián)，全身低炎癥水平和肥胖，可能進(jìn)一步加劇污染物急性暴露的心血管功能損傷。
“在霧霾天里，市民最好避免長時間外出，如果要外出，最好避免早上9點(diǎn)之前、下午4點(diǎn)以后這兩個時間段，因為剛好都是交通擁堵的高峰時期，路上車輛最多，空氣質(zhì)量相對較差。”蔡兆斌院長說，老年人的晨練時間，也應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，選擇上午9點(diǎn)以后空氣質(zhì)量相對較好、氣溫暖和時進(jìn)行。在鍛煉方式上，最好選擇有氧運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度不要過強(qiáng)，每周運(yùn)動3到5次，每次持續(xù)20到60分鐘。切忌避免強(qiáng)烈的體育運(yùn)動，如登山、快跑等。
院長養(yǎng)生經(jīng)
多運(yùn)動少吃鹽心情好
在談到自己日常關(guān)于心血管的保護(hù)方面，蔡兆斌院長談到了以下三個方面：膳食低鹽、適量運(yùn)動、心情愉悅。
“我對鹽的控制很嚴(yán)格。”蔡兆斌院長介紹說，“我每天食鹽不超過6g，味精、防腐劑、醬菜、調(diào)味品中的食鹽都包括在內(nèi)。每天減少70至80mmol的鈉攝入量，高血壓患者收縮壓和舒張壓就可以分別降低4.8mmHg和1.9mmHg。”
蔡兆斌院長每周運(yùn)動3到5次，每次持續(xù)20到60分鐘，他說：“我大多會選擇快走或者慢跑，避免強(qiáng)烈的體育運(yùn)動，運(yùn)動量以不增心率為宜。”
另外，保持愉悅的心情也是健康的重要保證。蔡院長除了日常保持豁達(dá)開朗外，也時常通過音樂改善調(diào)節(jié)心情。
提醒
外出一定要戴帽子
從昨天起一直到本周六，杭州連續(xù)五天平均氣溫將會低于10度，預(yù)計28號的最低氣溫將低至零下1度，杭州將正式進(jìn)入氣象意義上的冬季。到了冬季，室內(nèi)外溫差將會拉大，心血管疾病患者一定要格外注意保暖，特別對于生理機(jī)能減退、抗病能力減弱的老年人來說，心血管疾病更易發(fā)作或復(fù)發(fā)。
蔡兆斌院長提到，許多老年人喜歡在早晨外出鍛煉身體，但外出的老年患者一定要備足夠的御寒衣物。“人的頭部是神經(jīng)中樞的所在地，頭部的皮膚薄，而血管及毛發(fā)多，所以，體內(nèi)熱量常從頭部大量向外蒸發(fā)。”蔡兆斌院長說。
據(jù)有關(guān)研究顯示，氣溫在5℃左右時，人體約1/3的熱量從頭部散發(fā)；氣溫在4℃左右時，人體約1/2熱量從頭部散發(fā)；而氣溫在零下10℃左右時，會有3/4的人體熱量從頭部“跑掉”。蔡兆斌院長建議老年人在冬季外出時佩戴帽子，他說：“寒冷時候戴帽子不僅能保暖，而且還可避免感冒、咳嗽等呼吸道疾病的發(fā)生。”
少吃火鍋多吃魚類
“很多人冬天都喜歡吃火鍋，殊不知火鍋屬于高脂高鹽食物。”蔡兆斌院長說。他提到，膳食中脂肪提供的能量，最好不超過總能量的30%，其中飽和脂肪酸不要超過總能量的10%。要盡量減少攝入肥肉、肉類食品和奶油的攝入，盡量不用椰子油和棕櫚油。每日烹調(diào)油用量控制在20g至30g。膳食膽固醇攝入量不應(yīng)超過300mg/d。限制富含膽固醇，飽和脂肪的動物性食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽、魷魚、墨魚等。
“魚類是很好的食物。”蔡兆斌院長提醒，每周至少吃魚一次可減少冠心病風(fēng)險15%；高危人群每天攝入40g至60g高脂海魚，可使冠心病死亡率減少約50%；第一次心肌梗死的生還者，一周至少吃兩次脂肪含量高的魚，2年的死亡率可降低29%。因此，蔡兆斌院長建議，每周至少吃魚兩次，每次150至200克，其中一次為富含脂肪的魚類。
